A oncologia é uma área da medicina repleta de termos técnicos que são essenciais para entender os diagnósticos, tratamentos e características do câncer. Se você está buscando compreender melhor esses conceitos, preparamos um pequeno glossário com alguns dos termos mais utilizados, explicados de forma simples e clara.
Termos gerais em oncologia
- Tumor: massa de células anormais que pode ser benigna ou maligna.
- Tumor maligno: indica câncer, ou seja, crescimento celular descontrolado com potencial de invasão e metástase.
- Tumor benigno: tumor não cancerígeno, sem capacidade de invadir tecidos vizinhos ou metastatizar.
- Câncer in situ: câncer em estágio inicial, restrito ao local de origem, sem invasão de tecidos adjacentes.
- Carcinoma: tipo mais comum de câncer, originado em células epiteliais (pele, mucosas e órgãos internos).
- Metástase: disseminação do câncer para outras partes do corpo.
Termos relacionados ao melanoma
- Melanócitos: células da pele responsáveis pela produção de melanina, onde o melanoma se origina.
- Nevo: termo médico para pinta ou sinal na pele. Algumas podem evoluir para melanoma.
- Dermatoscopia: exame de imagem usado para analisar lesões cutâneas com mais detalhes.
- Biópsia excisional: remoção completa da lesão de pele suspeita com uma margem mínima de segurança
- Índice de Breslow: mede a profundidade do melanoma na pele, fundamental para o prognóstico.
- Nível de Clark: classificação que avalia a invasão do melanoma nas camadas da pele.
- Melanoma in situ: câncer restrito à epiderme, sem invasão para camadas mais profundas.
- Linfonodo sentinela: primeiro linfonodo para onde o câncer pode se espalhar. Uma biópsia pode indicar metástase inicial.
- Metástase cutânea, linfonodal ou visceral: disseminação do melanoma para pele, linfonodos ou órgãos internos, respectivamente.
Termos relacionados ao tratamento do melanoma
- Biópsia excisional: remoção completa da lesão de pele suspeita com uma margem mínima de segurança.
- Ampliação de margens: procedimento cirúrgico em que se remove uma área adicional de tecido saudável ao redor do tumor para garantir que todas as células cancerígenas foram retiradas.
- Pesquisa do Linfonodo Sentinela: procedimento para identificar o primeiro linfonodo que drena a região do tumor primário.
- Linfadenectomia: remoção de linfonodos potencialmente afetados pelo câncer
Outros tratamentos
- Radioterapia: uso de radiação para eliminar células cancerígenas.
- Imunoterapia: tratamento que estimula o sistema imunológico a combater o melanoma, como os inibidores de checkpoint imunológico (ex.: anti-PD-1, como pembrolizumabe e nivolumabe).
- Terapia-alvo: tratamento baseado em mutações genéticas do melanoma (ex.: inibidores de BRAF, como encorafenibe, vemurafenibe e dabrafenibe).
- Quimioterapia: uso de medicamentos citotóxicos para destruir células cancerígenas.
Momentos dos tratamentos
- Neoadjuvância: tratamento(s) feito(s) antes da cirurgia ou radioterapia com o objetivo de reduzir o tamanho do tumor e melhorar a ressecabilidade.
- Terapia adjuvante: tratamento feito após a cirurgia para eliminar possíveis células cancerígenas remanescentes e reduzir o risco de recidiva.
- Resposta tumoral: avaliação da diminuição do tumor após a terapia neoadjuvante, podendo ser completa (desaparecimento total) ou parcial.
- Downstaging: redução do estágio do câncer após o tratamento neoadjuvante, possibilitando uma cirurgia menos agressiva.
- Margens Cirúrgicas: áreas ao redor do tumor removido na cirurgia.
- Resposta patológica: quantidade de células cancerígenas no exame anatomopatológico da peça cirúrgica após a terapia neoadjuvante.
- Sensibilidade tumoral: grau de resposta do tumor ao tratamento neoadjuvante. Tumores mais sensíveis apresentam maior redução ou desaparecimento.
- Toxicidade: efeitos adversos relacionados ao tratamento empregado.
Principais desfechos em oncologia
Os desfechos em oncologia são critérios usados para avaliar a eficácia e segurança dos tratamentos contra o câncer. Eles podem ser clínicos (baseados na saúde do paciente) ou substitutivos (biomarcadores ou imagens).
Desfechos de sobrevida
- Sobrevida Global (SG): tempo total que um paciente vive após o diagnóstico ou início do tratamento, independentemente da causa da morte.
- Sobrevida Livre de Progressão (SLP): tempo até a progressão da doença ou morte do paciente.
- Sobrevida Livre de Doença (SLD): tempo em que o paciente permanece sem sinais da doença após o tratamento curativo.
- Sobrevida Livre de Recorrência: tempo sem o retorno do câncer após um tratamento.
Desfechos relacionados à resposta ao tratamento
- Taxa de Resposta Objetiva (TRO): percentual de pacientes que apresentam redução significativa do tumor (resposta parcial ou completa).
- Resposta Parcial: redução significativa (geralmente ≥30%) no tamanho do tumor sem surgimento de novas lesões.
- Resposta Completa: desaparecimento total das lesões tumorais detectáveis.
- Doença Estável: quando o tumor não cresce nem reduz de forma significativa.
- Taxa de Controle da Doença (TCD): soma dos pacientes que tiveram resposta completa, parcial ou doença estável.
Desfechos relacionados à cirurgia
- Margens Cirúrgicas: indicam se as bordas da amostra cirúrgica estão livres de células cancerígenas.
- Margens Livres (R0): sem células cancerígenas nas bordas da amostra.
- Margens Comprometidas (R1/R2): presença de células tumorais na borda da peça, indicando maior risco de recidiva.
- Resposta Patológica Completa (pCR): ausência de células cancerígenas no exame microscópico após tratamento neoadjuvante e cirurgia.
Desfechos relacionados à qualidade de vida
- Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS): impacto do tratamento nos aspectos físicos, emocionais e sociais do paciente.
- Toxicidade do Tratamento: avaliação de efeitos colaterais conforme escalas como a Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE).
- Eventos Adversos Graves (EAG): complicações severas que podem levar à hospitalização, incapacidade ou risco de morte.
Recidiva em oncologia
A recidiva ocorre quando o câncer retorna após um período de remissão, ou seja, depois de um tratamento que reduziu ou eliminou as evidências da doença. Isso pode acontecer porque algumas células cancerígenas podem ter permanecido no corpo, mesmo que em quantidades indetectáveis.
Tipos de recidiva
- Recidiva Local: o câncer retorna no mesmo local do tumor original ou muito próximo a ele.
- Recidiva Regional: o câncer retorna nos linfonodos ou tecidos próximos à área do tumor original.
- Recidiva à Distância (metástase): o câncer reaparece em órgãos distantes do local original.
Esses termos e conceitos são fundamentais para entender o diagnóstico, o tratamento e o prognóstico do câncer. Se você ou alguém próximo enfrenta a luta contra a doença, o conhecimento desses termos pode ser um passo importante para tomar decisões informadas sobre o tratamento.
Fontes Consultadas:
Texto escrito por Gustavo Vasili Lucas – CRM-PR 29.748 / RQE 24.467:
- Médico oncologista clínico pela UNICAMP – titular do serviço de oncologia cutânea e sarcomas do Hospital Erasto Gaertner e Instituto de Oncologia do Paraná (IOP)
- Coordenador da residência de oncologia clínica do Hospital Erasto Gaertner
- Representante regional sul da sociedade brasileira de oncologia
- Membro Grupo Brasileiro de Melanoma
